Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικό αποτέλεσμα μια προσπάθεια υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι πολλοί και διαφέρουν από ζευγάρι σε ζευγάρι. Η ανάλυση και η κατανόηση των αιτίων της αποτυχίας είναι κρίσιμης σημασίας για την επιτυχή επίτευξη της εγκυμοσύνης σε μελλοντικές προσπάθειες. Ο ιατρός καλείται να αξιολογήσει και να ιεραρχήσει τις αιτίες αποτυχίας, λαμβάνοντας υπόψη τρεις βασικούς άξονες: την ποιότητα των εμβρύων, το περιβάλλον του ενδομητρίου και το ανοσολογικό-αιματολογικό προφίλ της γυναίκας.

Ποιότητα των Εμβρύων

Η ποιότητα των εμβρύων είναι καθοριστικός παράγοντας επιτυχίας και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Βιολογική ηλικία της ασθενούς: Η ηλικία επηρεάζει την ποιότητα των ωαρίων και κατ’ επέκταση των εμβρύων.
• Παθολογίες των ωοθηκών: Παθήσεις όπως η ενδομητρίωση και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα των ωαρίων.
• Ποιότητα σπέρματος: Η ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου είναι εξίσου σημαντική για την γονιμοποίηση και την ανάπτυξη των εμβρύων.
• Πρωτόκολλο διέγερσης ωοθηκών: Η σωστή επιλογή και εφαρμογή του φαρμακευτικού πρωτοκόλλου διέγερσης συμβάλλει στην παραγωγή ποιοτικών ωαρίων.
• Ορθή διαδικασία ωοληψίας και γονιμοποίησης: Η τεχνική κατά την ωοληψία και η διαδικασία γονιμοποίησης στο εργαστήριο πρέπει να εκτελούνται με ακρίβεια για τη διασφάλιση της ποιότητας των εμβρύων.
• Καλλιέργεια εμβρύων: Η καλλιέργεια των εμβρύων στο εμβρυολογικό εργαστήριο αξιολογείται από τους εμβρυολόγους, με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης, για να εκτιμηθεί η εμφυτευτική τους δυνατότητα.

Ενδομήτριο Περιβάλλον

Το ενδομήτριο περιβάλλον παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της εμφύτευσης του εμβρύου. Οι βασικοί παράγοντες που πρέπει να ελεγχθούν είναι:

• Πάχος του ενδομητρίου: Το πάχος πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 7mm και να εμφανίζει την τυπική τριζωνική δομή με καλή αγγείωση.
• Πολύποδες και ινομυώματα: Οι πολύποδες και τα ινομυώματα που εντοπίζονται πρέπει να αφαιρούνται, ιδιαίτερα εάν μπορούν να επηρεάσουν την σύλληψη ή την πορεία της κύησης.
• Ενδομητρίτιδα: Η φλεγμονή του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα) μπορεί να επηρεάσει την επιτυχία της εμφύτευσης και πρέπει να αντιμετωπίζεται με κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή. Η διάγνωση γίνεται με υστεροσκόπηση, ανίχνευση του cd138 και λήψη μικροβιώματος.

Ανοσολογικό και Αιματολογικό Προφίλ

Το ανοσολογικό και αιματολογικό προφίλ της γυναίκας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κάποια από τα ζητήματα που πρέπει να ελεγχθούν περιλαμβάνουν:

• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
• Διαταραχές πήξης του αίματος
• Επίκτητη και γενετική θρομβοφιλία
• Αιματολογικά νοσήματα
• Φονικότητα NK κυττάρων
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Άλλα σπανιότερα ρευματικά νοσήματα

Συμπερασματικά

Κάθε ζευγάρι που δεν έχει επιτυχία στις προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης πρέπει να διερευνάται σε όλους τους παραπάνω άξονες. Η σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση των αιτίων αποτυχίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας σε μελλοντικές προσπάθειες.