Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) αποτελεί μία από τις πιο γνωστές και διαδεδομένες μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Από το 1978, όταν γεννήθηκε το πρώτο παιδί με αυτή τη μέθοδο, η IVF έχει βοηθήσει εκατομμύρια ζευγάρια σε όλο τον κόσμο να αποκτήσουν το δικό τους παιδί. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε τις απαντήσεις σε βασικές ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις της.

Πότε ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο;

Ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο και χρειάζεται να ζητήσει τη γνώμη ειδικού όταν, μετά από 12 μήνες ελεύθερων επαφών, δεν έχει θετικό τεστ κύησης, με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν 2-3 επαφές την εβδομάδα. Αν η γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 39 ετών, τότε μπορεί να ζητήσει έλεγχο και νωρίτερα, στους 6 μήνες.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνει το ζευγάρι;

Οι βασικές εξετάσεις που θα πρέπει να πραγματοποιήσει το ζευγάρι περιλαμβάνουν ορμονικό προφίλ (LH, FSH, E2, PRL, TSH και AMH), υστεροσαλπιγγογραφία, διακολπικό υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων και σπερμοδιάγραμμα για τον άνδρα. Με αυτές τις εξετάσεις εντοπίζονται στο 80-85% των ζευγαριών τα αίτια της υπογονιμότητας, και ακολουθείται η κατάλληλη θεραπεία.

Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση;

Οι κύριες ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνουν την οριστική απόφραξη σαλπίγγων, την εκτεταμένη ενδομητρίωση και την ανωοθυλακιορρηξία. Σχετικά με τον ανδρικό παράγοντα, η βαριά ολιγοασθενοτερατοσπερμία ή η πλήρης αζωοσπερμία είναι λόγοι για εξωσωματική γονιμοποίηση. Επίσης, ειδικές περιπτώσεις χρωμοσωμικών ή γενετικών ανωμαλιών του ζευγαριού μπορεί να απαιτούν προεμφυτευτικό έλεγχο για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Ποια είναι τα στάδια στην εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η διαδικασία της εξωσωματικής περιλαμβάνει την επιλογή κατάλληλου φαρμακευτικού πρωτοκόλλου για την παραγωγή ικανού αριθμού ωαρίων καλής ποιότητας, την υπερηχογραφική και ορμονική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, και την ωοληψία υπό αναισθησία όταν το μέγεθος των ωοθυλακίων φτάσει τα 18 χιλιοστά. Ακολουθεί η γονιμοποίηση των ωαρίων στο εργαστήριο και η εμβρυομεταφορά την 3η ημέρα ή στο στάδιο της βλαστοκύστης στη μήτρα της γυναίκας.

Τι παρενέργειες μπορεί να έχει η διαδικασία;

Η διεθνής βιβλιογραφία δείχνει ότι τα φάρμακα της εξωσωματικής δεν προκαλούν καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών. Ωστόσο, γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αλόγιστες διεγέρσεις, οι οποίες ξεπερνούν τις έξι, ίσως έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Μία πιθανή παρενέργεια είναι η υπερδιέγερση των ωοθηκών, που εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ανάλογα με τη βαρύτητα της υπερδιέγερσης, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία, αναστολή της εμβρυομεταφοράς ή άλλοι ιατρικοί χειρισμοί.

Υπάρχει εξωσωματική χωρίς φάρμακα;

Ναι, υπάρχει η μέθοδος του “φυσικού κύκλου,” η οποία συνιστάται σε γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να πάρουν φάρμακα. Η διαφορά με την κλασική εξωσωματική είναι ότι συλλέγεται μόνο ένα ωάριο, αυτό που επιλέγει ο οργανισμός της γυναίκας. Γίνεται μικρογονιμοποίηση (ICSI), δημιουργείται ένα έμβρυο και μεταφέρεται όπως και στην κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση.

Μπορούν οι γυναίκες χωρίς σύντροφο να κάνουν εξωσωματική;

Ναι, οι γυναίκες που θέλουν να προχωρήσουν σε τεκνοποίηση αλλά δεν έχουν σύντροφο, μπορούν να χρησιμοποιήσουν σπέρμα δότη από πιστοποιημένες τράπεζες σπέρματος.

Ο τοκετός μετά από εξωσωματική γίνεται μόνο με καισαρική;

Ο τρόπος τοκετού εξαρτάται από το ιστορικό της γυναίκας, την πορεία της κύησης και τις τυχόν παθολογικές καταστάσεις. Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν αποκλείει τον φυσιολογικό τοκετό. Εξαίρεση αποτελούν οι πολύδυμες κυήσεις.

Είναι δεδομένη η επιτυχία μέσα από μια τέτοια διαδικασία;

Σημαντικοί παράγοντες επιτυχίας είναι η ηλικία της γυναίκας, το ορμονικό της προφίλ και η ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου. Τα ζευγάρια που είναι νεότερα των 35 ετών έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, φτάνοντας το 70%. Οι γυναίκες ηλικίας 35-40 ετών έχουν ποσοστά επιτυχίας που φτάνουν το 60%. Μετά τα 40, τα ποσοστά μειώνονται στο 35%, ενώ για ασθενείς άνω των 42 ετών τα ποσοστά είναι ακόμη χαμηλότερα.

Τι πρέπει να γνωρίζω για την κρυοσυντήρηση ωαρίων;

Η κρυοσυντήρηση ωαρίων είναι μια εξαιρετικά σημαντική επιλογή για γυναίκες που επιθυμούν να καθυστερήσουν την τεκνοποίηση. Η κατάψυξη ωαρίων γίνεται πλέον με επιτυχία, εφαρμόζοντας την τεχνική της υαλοποίησης. Οι γυναίκες που πρόκειται να υποβληθούν σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία μπορούν να ωφεληθούν από αυτή την τεχνική. Επίσης, γυναίκες χωρίς σύντροφο ή με αυξημένες επαγγελματικές υποχρεώσεις έχουν τη δυνατότητα να μεταθέσουν την τεκνοποίηση χρονικά, μέσω της κρυοσυντήρησης ωαρίων.