Θεραπείες Γονιμότητας

H κρυοσυντήρηση ωαρίων είναι μία τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες να αποθηκεύσουν τα ωάριά τους, ώστε να μπορούν να επιλέξουν οι ίδιες τη χρονική στιγμή που θα γίνουν μητέρες.

Κρυοσυντήρηση ωαρίων, ηλικιακό όριο

 Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες προτείνεται ως όριο ηλικίας για την κατάψυξη ωαρίων τα 38 χρόνια, αλλά δεν αποκλείονται και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που επιθυμούν να επιλέξουν τη μέθοδο της κρυοσυντήρησης ωαρίων.

Τα καλύτερα αναπαραγωγικά χρόνια της γυναίκας είναι από τα 18 μέχρι τα 30 έτη. Από την ηλικία αυτή και μετά η γονιμότητα της γυναίκας σταδιακά μειώνεται. Μετά τα 35 η μείωση αυτή είναι ακόμη ταχύτερη, ενώ μετά τα 45 η γονιμότητα μειώνεται σε τέτοιο βαθμό που τα ποσοστά φυσικής σύλληψης είναι σχεδόν μηδενικά. Συνεπώς, η κρυοσυντήρηση ωαρίων εξασφαλίζει σε όλες τις γυναίκες την τεκνοποίηση σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Κρυοσυντήρηση ωαρίων, λόγοι επιλογής   

Οι λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα θα επιλέξει να καταψύξει τα ωάριά της, μπορεί να είναι είτε υγείας είτε κοινωνικοί. Κρυοσυντήρηση ωαρίων επιλέγουμε σε περιπτώσεις γυναικών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία πριν την τεκνοποίηση ή εμφανίζουν πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, σοβαρή ενδομητρίωση, ωοθηκικές κύστες ή επιθυμούν να καθυστερήσουν τη μητρότητα. Η κατάψυξη ωαρίων δίνει επίσης τη δυνατότητα στις γυναίκες που δεν έχουν αποφασίσει το πότε θα κάνουν παιδί, ή στις γυναίκες που δεν έχουν βρει ακόμη έναν σύντροφο να καταψύχουν τα ωάριά τους ώστε να μπορούν να γίνουν μητέρες αργότερα.

Κρυοσυντήρηση ωαρίων, παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα

Τα ποσοστά επιτυχίας μετά την κατάψυξη ωαρίων για την γονιμοποίηση τους, μεταβάλλονται με συντελεστή τρεις παράγοντες.

• Με βάση την ποσότητα των Ωαρίων
• Την ποιότητα των Ωαρίων
• Tην ηλικία της γυναίκας

Αυτό που πρέπει να γίνει κατανοητό είναι πως τα ωάρια που καταψύχονται με την διαδικασία της κρυοσυντήρησης διατηρούν τα ποιοτικά χαρακτηριστικά τους.

Δηλαδή, αν μια γυναίκα καταψύξει ωάρια στην ηλικία των 32 ετών και αποφασίσει να γίνει μητέρα στην ηλικία των 40 ετών, τα ωάρια που θα χρησιμοποιηθούν ποιοτικά θα είναι όπως μιας γυναίκας 32 ετών και όχι 40. Με αυτό τον τρόπο τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνονται σημαντικά.

Από όλα τα κατεψυγμένα ωάρια, περίπου το 90-95% θα επιβιώσει την διαδικασία της απόψυξης.

Όπως και με την εξωσωματική γονιμοποίηση, τα ποσοστά επιτυχίας είναι καθαρά συνδεδεμένα με την ηλικία της μητέρας τη στιγμή της κατάψυξης: όσο νεότερη η γυναίκα, τόσο υψηλότερο το ποσοστό εγκυμοσύνης.

Διαδικασία κρυοσυντήρησης ωαρίων

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της κρυοσυντήρησης ωαρίων οφείλεται στην μέθοδο της υαλοποίησης (vitrification). Πρόκειται για μια ασφαλή μέθοδο κρυοσυντήρησης με εντυπωσιακή αποτελεσματικότητα απόψυξης και πολύ υψηλά ποσοστά εγκυμοσύνης. Κατά την υαλοποίηση τα ωάρια εκτίθενται σε μικρό όγκο κρυοπροστατευτικού υγρού, το οποίο τα προστατεύει από το stress που προκαλείται λόγω της ταχύτατης πτώσης της θερμοκρασίας έως τους -196°C. Κατόπιν, τα ωάρια φυλάσσονται σε δοχεία υγρού αζώτου όπου μπορούν να παραμείνουν μέχρι να χρησιμοποιηθούν σε ένα μελλοντικό κύκλο.

Για να γίνει η κρυοσυντήρηση ωαρίων, η γυναίκα υποβάλλεται στην ίδια διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών με τη χρήση ορμονικών σκευασμάτων, όπως σε μια προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Υπάρχουν διάφορα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται  ανάλογα με την ωοθηκική λειτουργία και το πόσο επείγουσα είναι η διαδικασία της κρυοσυντήρησης ωαρίων.

Αρχικά, χορηγείται ένα φάρμακο για την αναστολή των φυσικών ορμονών της γυναίκας και στη συνέχεια ακολουθείται μια ορμονική θεραπεία σε ενέσιμη μορφή για 10 έως 14 ημέρες μέχρι να ωριμάσουν τα ωάρια.

Όταν τα ωάρια είναι ώριμα, αναρροφώνται με μια βελόνα διαμέσου του κόλπου, με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Η διαδικασία γίνεται συνήθως κάτω από ήπια αναισθησία (“μέθη”).

Τα ωάρια καταψύχονται αμέσως, στα περισσότερα κέντρα με τη μέθοδο της υαλοποίησης. Η μόνη διαφορά είναι ότι δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση των ωαρίων από το σπέρμα.

Όταν η γυναίκα θα είναι έτοιμη να μείνει έγκυος, τότε τα ωάριά της θα αποψυχθούν και θα ακολουθηθούν τα υπόλοιπα βήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, δηλαδή θα γονιμοποιηθούν και θα ακολουθήσει η εμβρυομεταφορά ορισμένου αριθμού εμβρύων στη μήτρα.