Θεραπείες Γονιμότητας

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) με διέγερση ωοθηκών είναι το στάδιο κατά το οποίο προκαλείται η διέγερση των ωοθηκών μέσω φαρμακευτικής αγωγής, με σκοπό την παραγωγή περισσότερων από ένα ωάριο. Σε έναν φυσιολογικό κύκλο, η γυναίκα παράγει ένα ωοθυλάκιο κάθε μήνα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διέγερσης, στόχος είναι να δημιουργηθούν πολλαπλά ωοθυλάκια, περίπου 8 με 15, καθώς αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και επίτευξης εγκυμοσύνης.

Κατά την διάρκεια της ωοθηκικής διέγερσης χρησιμοποιούνται τρία βασικά πρωτόκολλα, το μακρύ πρωτόκολλο, το βραχύ πρωτόκολλο και το πρωτόκολλο με τη χρήση ανταγωνιστή.

Μακρύ Πρωτόκολλο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης με Διέγερση Ωοθηκών

Το μακρύ πρωτόκολλο για την εξωσωματική γονιμοποίηση με διέγερση των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων ανάλογων της GnRH και γοναδοτροπινών. Το πρωτόκολλο χωρίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο ξεκινάει:

• Την 21η μέρα του κύκλου (για γυναίκες με σταθερό κύκλο 28 ημερών),
• Τη 2η μέρα του κύκλου, ή
• Την 17η ημέρα λήψης αντισυλληπτικού ή τρεις ημέρες πριν το τελευταίο χάπι, με τη χορήγηση αγωνιστών της GnRH για 14 ημέρες.

Στο δεύτερο στάδιο, συνεχίζεται η χορήγηση του αναλόγου GnRH και ξεκινά η χορήγηση των φαρμάκων διέγερσης (Puregon, Gonal, Meriofert, Menopur, κ.λπ.).

Βραχύ Πρωτόκολλο

Το βραχύ πρωτόκολλο ξεκινά τη 2η μέρα του κύκλου της γυναίκας με τη χορήγηση αγωνιστών της GnRH. Την 3η μέρα ξεκινά η χορήγηση των φαρμάκων για τη διέγερση των ωοθηκών. Την 5η ημέρα διέγερσης, γίνεται διακολπικό υπερηχογράφημα για αναπροσαρμογή της δοσολογίας. Όταν τα ωοθυλάκια φτάνουν διάμετρο 18-20mm, χορηγείται χοριακή γοναδοτροπίνη (Ovitrelle) και η ωοληψία πραγματοποιείται 34-36 ώρες μετά. Η διαδικασία αυτή διαρκεί περίπου 12-14 ημέρες.

Πρωτόκολλο με Χρήση Ανταγωνιστή 

Το πρωτόκολλο με ανταγωνιστή GnRH είναι κατάλληλο για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, δότριες ωαρίων ή γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών. Το πρωτόκολλο αυτό είναι επίσης ιδανικό για γυναίκες που προχωρούν σε κρυοσυντήρηση των ωαρίων τους. Η διέγερση των ωοθηκών αρχίζει τη 2η μέρα της περιόδου, με χορήγηση φαρμάκων για πέντε συνεχόμενες ημέρες. Την 6η ημέρα, γίνεται κολπικό υπερηχογράφημα για να ελεγχθεί η ανταπόκριση των ωοθηκών. Αν τα ωοθυλάκια είναι 13-14mm, χορηγείται ανταγωνιστής μαζί με τη γοναδοτροπίνη. Το πρωτόκολλο διαρκεί 10-12 ημέρες, και όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν τα 18mm, χορηγείται χοριακή γοναδοτροπίνη και η ωοληψία γίνεται μετά από 36 ώρες.

Εξατομίκευση των Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων

Τα θεραπευτικά πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση εξατομικεύονται σύμφωνα με την παθολογία, την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς. Ιδανικό θεωρείται το πρωτόκολλο που θα εξασφαλίσει τον μεγαλύτερο αριθμό ποιοτικών ωαρίων, τα οποία θα οδηγήσουν στη δημιουργία καλών εμβρύων και θα αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχίας του κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.