Τα ινομυώματα και η γονιμότητα είναι ένα θέμα που απασχολεί πολλές γυναίκες, ιδιαίτερα όταν ένα ινομύωμα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ενός γυναικολογικού ή προληπτικού ελέγχου.

Η διάγνωση ενός ινομυώματος μπορεί να δημιουργήσει αμέσως ένα σημαντικό ερώτημα:

«Μπορώ να μείνω έγκυος αν έχω ινομύωμα;»

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ύπαρξη ενός ινομυώματος δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Η επίδρασή του στη γονιμότητα εξαρτάται κυρίως από τη θέση, το μέγεθος και το αν επηρεάζει το εσωτερικό της μήτρας. Πολλές γυναίκες με ινομυώματα μένουν έγκυες χωρίς να χρειαστούν θεραπεία.

Στο Embryowish, η αξιολόγηση γίνεται πάντα με βάση τη συνολική εικόνα της γυναίκας και όχι μόνο την παρουσία ενός ινομυώματος.

Τι είναι τα ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από τον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι πολύ συχνά κατά την αναπαραγωγική ηλικία και μπορεί να εμφανίζονται ως ένα ή περισσότερα ινομυώματα διαφορετικού μεγέθους.

Ανάλογα με τη θέση τους, μπορεί να βρίσκονται:

• μέσα στο τοίχωμα της μήτρας
• προς την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας
• κοντά ή μέσα στην κοιλότητα της μήτρας

Η θέση έχει ιδιαίτερη σημασία όταν εξετάζουμε ινομυώματα και γονιμότητα, καθώς δεν επηρεάζουν όλα τα ινομυώματα την αναπαραγωγική λειτουργία με τον ίδιο τρόπο.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ινομύωμα;

Ναι.

Η παρουσία ινομυώματος δεν σημαίνει αυτόματα υπογονιμότητα. Μάλιστα, σύμφωνα με τις διαθέσιμες οδηγίες, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ώστε να θεωρείται ότι κάθε τύπος ή μέγεθος ινομυώματος μειώνει από μόνος του την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Το βασικό ερώτημα είναι πού βρίσκεται το ινομύωμα και αν επηρεάζει την κοιλότητα της μήτρας.

Ένα μικρό ινομύωμα που δεν παραμορφώνει την κοιλότητα μπορεί να μην έχει ουσιαστική επίδραση στη γονιμότητα. Αντίθετα, ένα ινομύωμα που προβάλλει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να επηρεάσει την εμφύτευση και να χρειάζεται πιο προσεκτική αξιολόγηση.

Πώς επηρεάζουν τα ινομυώματα τη γονιμότητα;

Δεν επηρεάζουν όλα τα ινομυώματα τη γονιμότητα.

Όταν ένα ινομύωμα επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία, αυτό μπορεί να σχετίζεται με την ανατομία της μήτρας και ιδιαίτερα με την παραμόρφωση της ενδομητρικής κοιλότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να:

• επηρεάσει το περιβάλλον όπου πραγματοποιείται η εμφύτευση
• μεταβάλει την ανατομία της μήτρας
• συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης
• προκαλεί συμπτώματα που απαιτούν αντιμετώπιση, όπως έντονη ή παρατεταμένη αιμορραγία

Τα ινομυώματα μπορεί επίσης να συνυπάρχουν με άλλους παράγοντες υπογονιμότητας. Για αυτό δεν είναι σωστό να θεωρείται ένα ινομύωμα η αιτία της δυσκολίας σύλληψης χωρίς συνολική διερεύνηση.

Ποιο είδος ινομυώματος επηρεάζει περισσότερο την εγκυμοσύνη;

Η θέση του ινομυώματος είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Υποβλεννογόνια ινομυώματα

Τα ινομυώματα που επηρεάζουν ή προβάλλουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας είναι αυτά που έχουν μεγαλύτερη σημασία όταν αξιολογείται η γονιμότητα.

Η ASRM αναφέρει ότι υπάρχει καλύτερη τεκμηρίωση πως η αφαίρεση ινομυωμάτων που παραμορφώνουν την ενδομητρική κοιλότητα μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά κλινικής εγκυμοσύνης.

Ενδοτοιχωματικά ινομυώματα

Αυτά αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Η επίδρασή τους στη γονιμότητα εξαρτάται μεταξύ άλλων από το μέγεθος και το αν επηρεάζουν την κοιλότητα της μήτρας.

Υπορογόνια ινομυώματα

Βρίσκονται προς την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας. Τα διαθέσιμα στοιχεία δεν δείχνουν ότι η αφαίρεσή τους βελτιώνει από μόνη της τη γονιμότητα σε ασυμπτωματικές γυναίκες.

Πώς γίνεται ο έλεγχος όταν υπάρχει ινομύωμα;

Η αρχική αξιολόγηση γίνεται συνήθως με γυναικολογικό έλεγχο και υπερηχογράφημα.

Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει τη θέση και τα χαρακτηριστικά των ινομυωμάτων και να βοηθήσει στην αξιολόγηση της μήτρας και των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν πιο εξειδικευμένες εξετάσεις για λεπτομερέστερη απεικόνιση της μήτρας.

Αν υπάρχει ταυτόχρονα δυσκολία σύλληψης, η διερεύνηση δεν περιορίζεται στο ινομύωμα. Η αξιολόγηση της γονιμότητας μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο της ωορρηξίας, των σαλπίγγων και του σπέρματος του συντρόφου.

Χρειάζεται να αφαιρέσω το ινομύωμα για να μείνω έγκυος;

Όχι απαραίτητα.

Η απόφαση για θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του ινομυώματος, τα συμπτώματα, την ηλικία, το ιστορικό γονιμότητας και το αν υπάρχει επιθυμία για εγκυμοσύνη.

Η αφαίρεση ενός ινομυώματος δεν συνιστάται αυτόματα σε κάθε γυναίκα που θέλει να μείνει έγκυος. Για ασυμπτωματικά ινομυώματα που δεν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας, τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν γενικά την αφαίρεση μόνο και μόνο για τη βελτίωση της γονιμότητας.

Αντίθετα, όταν ένα ινομύωμα παραμορφώνει την ενδομητρική κοιλότητα, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να εξεταστεί με στόχο τη βελτίωση των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης.

Ινομυώματα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η ύπαρξη ινομυωμάτων δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πριν από μια θεραπεία IVF, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η μήτρα και να διαπιστωθεί αν το ινομύωμα επηρεάζει την ενδομητρική κοιλότητα ή μπορεί να επηρεάσει το θεραπευτικό πλάνο.

Η απόφαση για το αν χρειάζεται προηγούμενη αντιμετώπιση εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ινομυώματος και το ιστορικό της γυναίκας. Δεν υπάρχει μία θεραπευτική επιλογή που να εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Μπορούν τα ινομυώματα να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη;

Σε ορισμένες γυναίκες, τα ινομυώματα μπορεί να συνδέονται με επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα με ινομύωμα θα αντιμετωπίσει πρόβλημα.

Η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξατομικεύεται ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του ινομυώματος.

Ινομυώματα και γονιμότητα: Πότε χρειάζεται έλεγχος;

Αν γνωρίζετε ότι έχετε ινομύωμα και θέλετε να αποκτήσετε παιδί, δεν χρειάζεται να περιμένετε απαραίτητα μέχρι να εμφανιστεί δυσκολία σύλληψης για να συζητήσετε τις επιλογές σας.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η αξιολόγηση όταν:

• υπάρχει γνωστό ινομύωμα που επηρεάζει την κοιλότητα της μήτρας
• υπάρχουν έντονα ή παρατεταμένα συμπτώματα
• έχει προηγηθεί αποβολή ή δυσκολία σύλληψης
• υπάρχουν περισσότερα από ένα ινομυώματα
• σχεδιάζεται εξωσωματική γονιμοποίηση

Η σωστή αξιολόγηση μπορεί να δείξει αν το ινομύωμα χρειάζεται απλώς παρακολούθηση ή αν πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από μια προσπάθεια εγκυμοσύνης.

Ινομυώματα και γονιμότητα: Δεν υπάρχει μία απάντηση για όλες

Ένα ινομύωμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα δυσκολευτείτε να μείνετε έγκυος. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι η θέση, το μέγεθος και η σχέση του με την κοιλότητα της μήτρας, μαζί με όλους τους υπόλοιπους παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα.

Στο Embryowish, ο Δρ. Νικόλαος Γεωργογιάννης και η ομάδα μας αξιολογούν κάθε περίπτωση εξατομικευμένα, ώστε να διαπιστωθεί πώς μπορεί πραγματικά να επηρεάζει τη γονιμότητα ένα ινομύωμα και ποια είναι τα κατάλληλα επόμενα βήματα.

Αν έχετε ινομύωμα και θέλετε να μάθετε τι σημαίνει για τη δική σας γονιμότητα, μπορείτε να προγραμματίσετε μια δωρεάν πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη στο Embryowish.